{"id":255,"date":"2021-01-19T21:47:15","date_gmt":"2021-01-19T21:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicasrm.com.br\/site\/?page_id=255"},"modified":"2021-01-20T20:33:44","modified_gmt":"2021-01-20T20:33:44","slug":"a-raquianestesia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/clinicasrm.com.br\/site\/a-raquianestesia\/","title":{"rendered":"A Raquianestesia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<strong>raquianestesia<\/strong>&nbsp;\u00e9 uma t\u00e9cnica que faz parte das&nbsp;<a href=\"https:\/\/cmia.com.br\/anestesias\/anestesia-parcial-regional\/\">anestesias parciais<\/a>. O objetivo deste m\u00e9todo \u00e9 bloquear temporariamente a sensibilidade de uma parte espec\u00edfica do corpo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<strong>anestesia raquidiana<\/strong>&nbsp;\u00e9 aplicada atrav\u00e9s da regi\u00e3o lombar das costas, entre as v\u00e9rtebras da coluna, em um local abaixo da medula espinhal. Dessa forma, os nervos que passam por essa regi\u00e3o n\u00e3o transmitir\u00e3o os est\u00edmulos nervosos para o c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como a raquianestesia \u00e9 aplicada?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<a href=\"https:\/\/cmia.com.br\/anestesias\/\">anestesia<\/a>&nbsp;raquidiana \u00e9 administrada preferencialmente com o paciente sentado. Dessa forma, o anestesista vai examinar a coluna e localizar o melhor espa\u00e7o entre as v\u00e9rtebras para conseguir atingir e perfurar a membrana dura-m\u00e1ter, utilizando uma agulha de pequeno calibre. O objetivo do anestesista \u00e9 injetar o medicamento no local onde circula o l\u00edquido cefalorraquidiano (l\u00edquor).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A dura-m\u00e1ter compreende todo o comprimento da coluna vertebral e \u00e9 a membrana mais externa da meninge, conjunto de membranas que protegem o c\u00e9rebro, o cerebelo, o enc\u00e9falo e a medula espinal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O efeito da&nbsp;<strong>raquianestesia<\/strong>&nbsp;acontece logo ap\u00f3s sua aplica\u00e7\u00e3o, promovendo um bloqueio sensitivo e motor. A perda da sensibilidade come\u00e7a de baixo para cima, isto \u00e9, dos p\u00e9s para o umbigo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para reduzir o inc\u00f4modo e ansiedade causados pela inje\u00e7\u00e3o, \u00e9 comum que o&nbsp;<a href=\"https:\/\/cmia.com.br\/anestesiologista\/\">anestesiologista<\/a>&nbsp;associe seda\u00e7\u00e3o antes do procedimento e realize uma anestesia local na regi\u00e3o da inser\u00e7\u00e3o da agulha da raquianestesia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os medicamentos utilizados na raquianestesia s\u00e3o os anest\u00e9sicos locais, podendo ser utilizados adjuvantes como os opioides, que promovem al\u00edvio da dor no per\u00edodo p\u00f3s-cir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico, o paciente \u00e9 conduzido para a sala de recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s anest\u00e9sica, onde a sensibilidade e os movimentos s\u00e3o restaurados. Isso acontece na ordem contr\u00e1ria do efeito da anestesia, isto \u00e9, de cima para baixo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando a raquianestesia \u00e9 indicada?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A anestesia raquidiana pode ser utilizada em v\u00e1rios procedimentos cir\u00fargicos. Alguns deles s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cirurgias urol\u00f3gicas;<\/li><li>Cirurgias ginecol\u00f3gicas;<\/li><li>Cirurgias infraumbilicais;<\/li><li>Cirurgias ortop\u00e9dicas nos membros inferiores;<\/li><li>Cirurgias obst\u00e9tricas \u2014 como a cesariana, por exemplo;<\/li><li>Cirurgias na parede abdominal abaixo do umbigo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 importante ressaltar que a&nbsp;<strong>raquianestesia<\/strong>&nbsp;tem um tempo de dura\u00e7\u00e3o m\u00e1xima, devido a quantidade limite que pode ser administrada de anest\u00e9sico local. Por esses motivos, a raquianestesia \u00e9 recomendada para cirurgias que tenham dura\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de 3-4 horas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando a anestesia raquidiana \u00e9 utilizada durante uma cesariana \u00e9 comum aplic\u00e1-la sem a seda\u00e7\u00e3o. Dessa maneira, a paciente acompanha o nascimento do filho e n\u00e3o s\u00e3o transmitidos medicamentos sedativos para o beb\u00ea atrav\u00e9s da placenta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as contraindica\u00e7\u00f5es da raquianestesia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existem algumas situa\u00e7\u00f5es nas quais a administra\u00e7\u00e3o da&nbsp;<strong>raquianestesia<\/strong>&nbsp;n\u00e3o \u00e9 indicada. As principais delas s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cirurgias com dura\u00e7\u00e3o n\u00e3o estimada;<\/li><li>Recusa do paciente;<\/li><li>Infec\u00e7\u00e3o no local de pun\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Press\u00e3o intracraniana elevada;<\/li><li>Patologia neurol\u00f3gica indeterminada ou em progress\u00e3o;<\/li><li>Presen\u00e7a de dist\u00farbio de coagula\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Uso de medicamentos que alteram a coagula\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Grave comprometimento card\u00edaco: insufici\u00eancia card\u00edaca grave, estenose a\u00f3rtica, estenose mitral.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es da anestesia raquidiana?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Bradicardia (diminui\u00e7\u00e3o do ritmo dos batimentos card\u00edacos);<\/li><li>Hipotens\u00e3o arterial (press\u00e3o baixa);<\/li><li>Dificuldade para respirar;<\/li><li>Cefaleia p\u00f3s-pun\u00e7\u00e3o (dor de cabe\u00e7a intensa, exacerbada quando o paciente assume a posi\u00e7\u00e3o sentada associada a n\u00e1useas e vertigens).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando s\u00e3o utilizados adjuvantes, como os opioides, os efeitos colaterais associados a essas medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Prurido;<\/li><li>Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria;<\/li><li>N\u00e1useas e V\u00f4mitos;<\/li><li>Sonol\u00eancia;<\/li><li>Depress\u00e3o respirat\u00f3ria.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as vantagens da raquianestesia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m de ser uma t\u00e9cnica anest\u00e9sica segura, a raquianestesia possui v\u00e1rias vantagens. Os principais benef\u00edcios da&nbsp;<strong>raquianestesia<\/strong>&nbsp;s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>R\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o;<\/li><li>A\u00e7\u00e3o com in\u00edcio r\u00e1pido;<\/li><li>Controle da dor p\u00f3s-cir\u00fargica;<\/li><li>Alta intensidade de bloqueio motor e sensitivo;<\/li><li>Alto controle do n\u00edvel de anestesia, preservando a consci\u00eancia do paciente;<\/li><li>Possibilidade de utilizar uma quantidade pequena de anest\u00e9sico local, diminuindo os riscos provenientes da t\u00e9cnica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 a cefaleia p\u00f3s pun\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A dor de cabe\u00e7a ocorre secund\u00e1ria ao orif\u00edcio que \u00e9 feito na dura-m\u00e1ter. Clinicamente, essas cefaleias aparecem e pioram de intensidade quando o paciente fica sentado e melhoram quando o paciente fica deitado sem eleva\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a. Podem estar associados sintomas como n\u00e1useas e vertigens.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento inicial \u00e9 cl\u00ednico atrav\u00e9s do uso de analg\u00e9sicos, hidrata\u00e7\u00e3o e repouso sem eleva\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a. Quando a intensidade \u00e9 muito elevada e\/ou n\u00e3o melhora em alguns dias, pode ser feito um procedimento chamado Blood patch, que tem o objetivo de tampar o orif\u00edcio com co\u00e1gulo de sangue do pr\u00f3prio paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 recomendado n\u00e3o levantar a cabe\u00e7a ap\u00f3s receber a raquianestesia para evitar a cefaleia? O fato de levantar a cabe\u00e7a n\u00e3o altera a incid\u00eancia dessa complica\u00e7\u00e3o. Atualmente, a incid\u00eancia da cefaleia p\u00f3s pun\u00e7\u00e3o \u00e9 extremamente baixa devido ao uso de agulhas de raquianestesia mais finas e com pontas mais apropriadas. Por isso, n\u00e3o \u00e9 mais recomendado os pacientes ficarem em dec\u00fabito dorsal e sem eleva\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Coceira ap\u00f3s a raquianestesia \u00e9 alergia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Processos al\u00e9rgicos com a raquianestesia s\u00e3o raros. A coceira, chamada de prurido, normalmente ocorre devido ao uso de opioides, como a morfina. Esse prurido n\u00e3o \u00e9 decorrente de um processo al\u00e9rgico e \u00e9 extremamente comum. Caso o prurido seja muito intenso, pode ser feito um medicamento que inibe a a\u00e7\u00e3o do opioide parcialmente e consequentemente diminua esse desconforto, sem afetar a qualidade da analgesia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Fontes:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/jornal.usp.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Jornal da USP (Universidade de S\u00e3o Paulo)<\/a>;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/cmia.com.br\/\">Cl\u00ednica M\u00e9dica Integrada de Anestesiologistas (CMIA)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A&nbsp;raquianestesia&nbsp;\u00e9 uma t\u00e9cnica que faz parte das&nbsp;anestesias parciais. O objetivo deste m\u00e9todo \u00e9 bloquear temporariamente a sensibilidade de uma parte espec\u00edfica do corpo. 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